新型インフルでマスクが必要なのはライブハウスじゃないの？

感染の影響、全国に拡大　コンサート会場で「マスクを」
2009/05/17-03:01　asahi.com

(引用)コンサートやイベントの会場も対応に追われた。

「DREAMS COME TRUE」のコンサートがあった、さいたまスーパーアリーナ(さいたま市)はウェブサイトで、せきやくしゃみをする時はハンカチで口を押さえるよう呼びかけた。

アイドルグループ「KAT‐TUN」(カトゥーン)の連続公演が開かれている東京ドームも、客にマスクを着けるよう看板などで呼びかけた。

海外22カ国・地域から約9千人が集まり、山梨県富士河口湖町と山中湖村で開会中のスポーツイベント「IVVオリンピアード」を主催する国際市民スポーツ連盟の組織委員会は、この日のパーティーを取りやめた。外国人を含む78人が参加する予定だった。

さいたまスーパーアリーナ公式サイトのTOPICSには『新型インフルエンザに関するお願い』がありますが、大まかなコンサート会場では公式サイトでは新型インフル対応や、コンサートなどの中止は殆ど案内されていません。

勿論、万が一は自治体や国が開催中止命令を出すのでしょうし、それを受けて会場側よりも主催者側が中止の判断をするので、なかなか表面化しないということでしょうか。

しかし、さいたまスーパーアリーナは7万人規模の会場ですが屋外施設です。東京ドームなどは屋内施設ですから注意が必要だと思います。

しかし、個人的には500名以下収容の小さなライブハウスの危険性はどうなのでしょう。多くの人たちが満員電車並に密集して立ち、大きな声で歌いながら応援するといった状況になります。また食事可能ならマスクをしっぱなしもなかなか厳しい状況だとも思います。

無駄に煽るつもりもありませんが、最終的には自己判断で自分が新たな感染源になるのが嫌なら関西でなくても参戦を自粛するしかないようです。しかし、実際に開演していると思うと自粛する勇気も薄らぎますが・・・

個人的には、もし既に自分が感染していたら、自分が好きなアーティストのライヴ会場で自分が撒き散らすのも嫌だなぁとおもったりして・・・

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新型インフルエンザ･パンデミック対策まとめ - 最新ニュース ←お手軽でおすすめ
　http://www23.atwiki.jp/pandemic/pages/15.html

YAHOO!ニュース - 新型インフルエンザ ←お手軽
　http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/science/swine_flu/

時事ドットコム：特集｢新型インフルエンザ｣
　http://www.jiji.com/jc/v2?id=20090501newtype-influ

新型インフル：特集:読売ONLINE
　http://www.yomiuri.co.jp/feature/20090425-436828/

新型インフルエンザ - 毎日jp
　http://mainichi.jp/select/science/swineinfluenza/

Asahi.com:新型インフルエンザ特集>記事一覧
　http://www.asahi.com/health/pandemicflu/list.html

47NEWS>共同ニュース>医療･福祉
　http://www.47news.jp/news/archives_health.html

新型インフルエンザ - トピックス - MSN産経ニュース
　http://sankei.jp.msn.com/topics/life/11410/lif11410-t.htm

NIKKEI NET :特集 新型インフルエンザ
http://www.nikkei.co.jp/sp2/nt248/index20090513AS3K1300R13052009.html

※ソース先　http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/infection/1242400335/2-10

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八千代医療センター「ウインターフェスタ2009 健康公開講座」に行って来た

東京女子医科大学八千代医療センターで2/15に開催された、市民に最新の医療情報を紹介する“ウィンターフェスタ2009　健康公開講座”に行って来ました。

私は10時からの『「当院における周産期の救急の現状と対応について　講師：坂井昌人母性胎児科准教授・診療科長』を聴講してきました。

最近、妊婦たらい回しがニュースで取り上げられます。東京都は石原都知事のER構想によって、救急及び母体搬送システムがあり、あの事件以来さらに厚労省がお金も口も出して行っています。それゆえに決定まで時間が掛かることはありますが、予算などはちゃんとつきます。

さて、千葉県はと言うと、C-MATSと言う母体搬送システムがあるそうです。「これで千葉県も一安心」と思ったのですが、私は千葉県行政を信用していないので、あとから坂井先生に聞いてみると簡単な話でないことが明らかになりました。

こんな記事も見つけました。

千葉県が県内全域をカバーする母体搬送システム
2007/10/09　日経メディカル オンライン

千葉県で「母体搬送システム」（C-MATS：Chiba Maternal Transportation System）の運用が始まった。周産期センタークラス以上の15病院をネットワークするとともに、従来の救急車搬送に加えて日本医大千葉北総病院に配備されているドクターヘリコプターなどとの連携をとることで、県内全域をカバーする。“妊婦のたらい回し”が社会問題となる一方、法制化でドクターヘリ活用の機運が高まっている今、注目される動きだ。

普通、こう言うシステムは救急車や消防車なんかのシステムのように、すべてが一元管理されていると思いませんか？ところが、実際の千葉県のC-MATSはなんと医師たちのボランティアによって運営されているそうです。

一分一秒を争う救急と異なり、母体搬送は数日以内に他の病院に移しておいた方が良いと思われる妊婦を移動させること。よって１～３日後のベッドの空き状況を管理するシステム。従来は、医師が手当たり次第に電話で受け入れ先を探していたのが、このシステムで少し楽になった程度。

そりゃ、忙しい医師や母体搬送コーディネーターがボランティアで運営してるんでは止むを得ません。それでも最近は県内すべての妊婦さんを県内で処理できているそうですから、その努力には頭が下がります。

最後に坂井先生が、周産期の救急の現場から言いたい事をまとめます。

１．医学が進んでも「お産は命がけ」と再認識する。
２．未受診（事前に健診等を受けない）妊娠を無くす。
３．妊娠や医療について、自分でも勉強する。
４．自分のリスクと希望に合わせて、受診病院を選ぶ。
５．妊娠・分娩への国や自治体への声を上げる。
６．コンビニ受診(ごく軽い症状で緊急性もないのに、夜間や休日に病院の救急外来をコンビニのように気軽に利用すること)を減らす。

いくら周産期救急の整備が進んだと言え、やはり妊娠は命がけの仕事であり、それを手伝う医師や助産師も日夜過酷な勤務の中での医療行為なので、我々自身で出来ることはやるべきだと思いました。

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「メガネが曇らないマスク」を採点

ディレクターとは全く関係ないのですが、メガネが曇らないマスクとCM中の『快適ガードプロ』の使用感レポを。採点は★☆☆☆☆（5点満点中1点）です。

これから花粉症やインフルエンザの季節で何かとマスクを使います。私の場合は早朝のウォーキングにも使います。特に寒い冬の朝は冷たい空気を吸いたくないのでマスクをしますが、メガネが曇って困っていました。

そこで、電車内広告で見つけたのがこの『快適ガードプロ』。「メガネのくもり99％カット。（当社従来品と比較して）」ってあったので期待したのですが・・・

確かに暖かい屋内では曇りません（当たり前です）。でも、冬の屋外では曇ります。かなり神経質に鼻にフィットさせても曇ります。それに吐いた息が上に抜けずに中にこもって水蒸気となり、マスクが口にくっつき息苦しくなります。

こう言う感じのメガネの下にマスクが入るような、普通の所謂ノーズ･フィット・タイプで十分です。購入する方のお役に立てば・・・

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受け入れ拒否対策、町医者は医術より話術が必要！

かかりつけ病院側は、「脳疾患の疑いがあり、杏林大病院に緊急性は伝えた」としているが、杏林大病院は「（かかりつけ病院からは）受け入れを待てる状態だと言われた。緊急性があると分かっていれば受け入れた」と述べるなど、主張が食い違っている。

杏林大病院など脳出血の妊婦受け入れ拒否 2008/11/05/ 11:59 読売新聞

町医者のプレゼン能力って結構重要だと思います。この場合のプレゼン能力とは「自分の患者の状態を如何に的確に、受け入れてもらえるように話すか」という能力。

当blog『「病院たらい回し」の次は「院内たらい回し」だ！』でも書きましたが、患者をぎりぎりまで自分の病院においておけばおくほど危険な状態になる。そこで町医者（地域の産科医院の医師を便宜上こう呼びます）は、何とか総合周産期救急医療センターに受け入れたもらおうとする。

目の前には患者（妊婦）の家族もいるから難しい。電話口であまり大げさに病状を伝えれば、患者家族は「そんなに緊急な状態まで置いておいたのか？」と不信になるし、控えめに伝えれば受け入れ先から「じゃあ、まだ大丈夫ですね」って断られる。

でも、多くの町の産科医院は受け入れてもらわないと自分の病院の存続にかかるから、少しでも早くリスク回避したいと思う。そこで最近はまだ余裕がある段階からヤバそうな患者を手放したいと思う病院が増えている。するとどうなるか？

受け入れ側が「また、あの病院は緊急性のない状態で救急申し入れをしてきたの？」って考える。そう、オオカミ少年状態。実際に、そういう大げさに患者の病状を伝えて早期にリスク回避する癖のついた町医者のブラックリストがどの周産期の救急現場では（実際に見たわけでないが）存在するらしい。でも、双方のリスクを理解すれば、そのブラックリストを否定する理由がないのも事実。

ということで、これからの町医者は医術以外に話術も必要なんです。

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「病院たらい回し」の次は「院内たらい回し」だ！

首都圏では『妊婦たらい回し事故』以来、病院トップから「救急からの要請は断るな」と言う病院が増えているらしい。これは今度同じ事が起こったらマスコミや国民から猛バッシングを受けるから大病院のリスク回避。その結果が『院内たらい回し』。

ICU（集中治療室）患者の中から最も軽い（と言ってもICUだから生死をさまよう）患者をICUの外に出すって事。ICUが満床なら、集中治療が必要な患者も他科に出すしかありません。勿論、一般病室ですから医師もナースも機材も不十分。でも、病院側は、万が一患者が死んでも「救急を断らなかった」「医療全体の問題」と訴えれば世間の批判はかわせると思っている訳です。

また、救命のナース以外は既に「もう辞めようかな？」ともらしているそうです。不慣れな看護でミスったら、病院でなくナース個人が責任を問われるのが最近の判決の傾向ですから当然。医師やナース全員が日夜生死と隣り合わせの現場に慣れているとは限りませんから。

また、多くの救急外来で、最も利益率が低いのがお産（次いで小児）だと思う。それは、医療費を踏み倒す率が高いから。「飛び込み出産」で保険未加入な患者にとっては生まれればこっちのもの。赤ちゃんを連れて家族総出で病院逃亡、酷いケースでは祖父母まで引っ越しちゃうから、ソーシャルワーカーも追いかけようがない。

それに採算性から「産科」と「婦人科」を分けず「産婦人科」とする病院が増えていますが、そうなるといつ来るかわからない救急の妊婦のためにベッドを空けておけないから、例えば来週退院するような安定している婦人科患者で埋める事になる。そこへ緊急性の高い産科患者の受け入れ要請があっても、病院は断らざるを得ない。これも「満床」の現状。

また、ほんの一部ですが個人産科専門病院も、診療費のためにギリギリまで自分の病院で処置して、いよいよ危険になったら救急病院に送りつけるケースも多い。だから救急救命には、よりハイリスクな患者が集まり、助けられなければ訴訟に発展する率が高くなり、ハイリスクな産科医師は増えない。看護師や助産師も同じ。

日本の医療は大変な状況です。

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